Les lacunes en matière d'information sur les personnels de santé en Afrique sont importantes et exacerbées par la crise des personnels de santé et par le lourd fardeau de maladie. Il est reconnu qu’une amélioration significative des connaissances et des bases factuelles sur les RHS constitue une base fondamentale pour résoudre la crise. Le développement des politiques nationales et des plans sur des bases factuelles dépend du maintien des données exactes de bonne qualité. Toutefois, les systèmes d'information existants des RHS dans les pays africains ne sont généralement pas en mesure de soutenir adéquatement le développement, la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation de ces actions. Les données sont généralement de mauvaises qualités, fragmentaires et tenues par divers organismes. Les systèmes entiers dépendent de différentes sources telles que les organismes de réglementation des professions de la santé, les établissements de personnel de santé, les institutions de formation sur la santé, les organisations confessionnelles, les recensements ou enquêtes, les registres de paie et autres services statistiques pour lesquels la complétude, la mise à jour et la comparabilité sont largement variables. En outre, d'autres problèmes majeurs affectent le bon fonctionnement du SIRH existants, parmi eux, il ya:
1. L'accès limité aux technologies de la communication ainsi que le manque d'infrastructures qui ont jusqu'ici limité la capacité des pays à collecter, compiler et analyser les données sur les RHS. Les systèmes d'information des RHS continuent d'utiliser des données principalement sur support papier. L'enquête de 2004 menée par le Bureau régional de l’OMS pour l'Afrique a montré que 22% des départements du personnel de santé des ministères de la santé dans la région ne disposent pas d'installations informatiques, 45% n'ont pas accès à la messagerie électronique.
2. Les indicateurs, les outils et les formulaires utilisés comportent des lacunes et souvent non standardisés. La plupart des données ou informations de grande valeur ne sont pas disponibles immédiatement après leur survenance en raison des retards dans l’enregistrement et/ou la soumission des formulaires. En outre, les bases de données existantes manquent d'informations actualisées et fiables sur les différents domaines des RHS comme la répartition par secteur, la géographie, le sexe et l'âge des personnels de santé. En outre, les systèmes ne couvrent pas toutes les données requises pour une gestion et une planification adéquate;
3. La qualité et la quantité de données produites et notamment l'exactitude posent également des problèmes d’insuffisances pour la planification et la gestion des RH. De fois, la quantité et la qualité des données sont acceptables mais la question de leur utilisation due au problème de choix des indicateurs de base et des classifications claires des professions limite leur utilisation. En outre, lorsque les données sont disponibles, la traduction en information pour les décideurs est également fortement entravée par le manque de cohérence des données et des capacités dans le traitement des données.
4. La pénurie de ressources humaines pour le SIRH est aussi un autre problème critique dans différents niveaux. Les tâches de collecte et de reporting sont souvent confiées aux prestataires de services de santé qui sont souvent surchargés et qui considèrent ce travail comme un travail supplémentaires. Ils ne se considèrent pleinement comptables de la collecte des données sur les RH et le reporting.
En somme, cette situation ne permet pas de rendre compte convenablement les mouvements de la main-d'œuvre de la santé et l'identification des principaux défis qui se posent afin d'appuyer les politiques et les plans de RHS. Cela pousse certains pays à organiser de temps en temps, des coûteux recensements et enquêtes sur les personnels de santé au lieu de renforcer leurs systèmes pour améliorer de façon durable la couverture et la gestion. À cet égard, les capacités de gestion de la plupart des directions des RHS des Ministères de la Santé demeurent limitées avec les difficultés à bien gérer et à identifier les questions des RHS et le suivi de manière adéquate les déséquilibres en RHS, le perfectionnement du personnel et la gestion des carrières.
Pour améliorer la situation des SIRH, une attention particulière devrait être accordée à ces questions et défis. Des infrastructures, des technologies de communication, des outils et des mécanismes appropriés sont nécessaires mais aussi un personnel qualifié tels que des statisticiens, des démographes et des informaticiens afin de veiller non seulement à la qualité des données et des normes de collecte des données mais aussi à l'analyse et à l'utilisation des informations pour la prise de décisions.
Outils et documents utiles
Manuel sur le suivi et l'évaluation des ressources humaines pour la santé
Avec des applications spéciales pour les pays à faible et moyen revenus
Ce manuel offre aux gestionnaires de la santé, les chercheurs et les décideurs politiques une référence complète et standard pour le suivi et l'évaluation des ressources humaines pour la santé. Il réunit un cadre d'analyse des options stratégiques pour améliorer l'information du personnel de santé et la base de preuves, ainsi que les expériences des pays pour mettre en évidence les approches qui ont travaillé. Ce Manuel (version anglaise) peut être dtéléchargé [pdf 3.4 Mb] du site : www.who.int/hrh/documents/en/.
2. Cadre et normes pour les Systèmes d’information Saniataire du pays, 2nde édition.
Genève, le Réseau de métrologie sanitaire et OMS, 2008
Le Cadre explique pourquoi et comment les pays peuvent construire des systèmes plus solides pour recueillir, gérer, analyser et diffuser l'information de santé. La deuxième édition a d'importantes nouvelles contributions des pays et des partenaires, en particulier dans l'élaboration de méthodes et de normes.
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3. Déclaration et Agenda de Kampala pour une Action Mondiale.
Genève, Alliance Mondiale pour les Personnels de Santé et OMS, 2008.